Trápí vás vyhřezávající hemoroidální uzly, které se již nedají zatlačit zpět? Léčba hemeroidů chirurgickou cestou představuje definitivní řešení pokročilých stadií tohoto onemocnění. Moderní medicína nabízí několik účinných metod – od klasické operace přes staplerovou techniku až po inovativní HAL-RAR. Odstranění hemeroidů už nemusí znamenat dlouhou a bolestivou rekonvalescenci. Přečtěte si, jaká metoda nejlépe vyřeší váš problém a co vás čeká před operací i po ní.
Konzervativní léčba pomocí mastí, čípků nebo úpravy stravy pomáhá pouze v počátečních stadiích onemocnění. Pokud hemeroidy dosáhnou III. nebo IV. stupně, chirurgický zákrok představuje jedinou cestu k trvalému vyřešení problému. Moderní operační techniky přitom nabízejí rychlé a šetrné řešení s minimální bolestivostí.
Kdy je nutné hemeroidy operovat
Jak už jsme naznačili, operace hemeroidů přichází na řadu ve chvíli, kdy konzervativní léčba selže nebo když onemocnění postoupí do pokročilých stadií. Problém nastává už u III. stupně, kdy vyhřezlé uzly vyžadují manuální zatlačení zpět do konečníku. Právě tento moment signalizuje, že tkáň ztratila svou elasticitu a přirozenou schopnost regenerace.
Indikaci k operaci určuje proktolog na základě vyšetření a závažnosti symptomů. Kromě stupně onemocnění hraje roli i kvalita života pacienta – pokud hemeroidy výrazně omezují běžné aktivity, práci nebo sport, operace přináší úlevu i u mírnějších stadií.
Přehled operačních metod – od klasiky po inovace
Současná proktologie nabízí několik způsobů, jak se chirurgicky zbavit hemeroidů. Každá metoda má své specifické výhody a volba závisí na rozsahu onemocnění, lokalizaci uzlů i preferenci operatéra.
Klasická operace podle Milligana a Morgana
Tradiční metoda spočívá v kompletním vyříznutí hemeroidálních uzlů včetně přilehlé sliznice. Chirurg odstraní postižené tkáně a ošetří cévy, které uzly zásobovaly krví. Výkon probíhá v celkové anestezii a vyžaduje hospitalizaci. Hlavní výhodou je definitivní vyřešení problému – odstraněné uzly se již nevrátí. Nevýhodou zůstává delší a bolestivější rekonvalescence trvající několik týdnů.
Staplerová hemoroidektomie (Longova metoda)
Miniinvazivní technika využívá speciální cirkulární stapler, tj. nástroj který současně vyřízne a sešije nadbytečnou sliznici konečníku. Výkon probíhá nad čárou bolesti (linea dentata), proto pacienti pociťují výrazně menší diskomfort než u klasické operace. Stapler vtáhne vyhřezlou tkáň, odstraní ji a titanové svorky zajistí okamžité uzavření rány. Hospitalizace trvá obvykle jeden den a návrat do práce je otázkou dnů až týdne.
HAL-RAR – podvázání tepen s rektální mukopexí
Nejmodernější metoda kombinuje dva postupy – HAL (podvázání hemeroidálních tepen) a RAR (zašití prolabující sliznice). Lékař pomocí speciální sondy najde tepny zásobující hemeroidální uzly a podváže je. Následně zašije vyhřezlou sliznici zpět na původní místo. Výkon trvá přibližně 30 minut, probíhá ambulantně nebo při jednodenní hospitalizaci. Pacienti oceňují minimální bolestivost a rychlý návrat k běžným aktivitám.
Porovnání operačních metod hemeroidů
| Metoda | Typ anestezie | Doba zákroku | Hospitalizace | Rekonvalescence | Bolestivost | Účinnost |
| Klasická operace (Milligan-Morgan) | Celková | 30–60 minut | 2–3 dny | 3–4 týdny | Vysoká | Definitivní řešení |
| Staplerová metoda (Longova) | Celková/spinální | 20–30 minut | 1 den | 7–14 dní | Střední | Velmi vysoká |
| HAL-RAR | Lokální + sedace | 30 minut | Ambulantně/1 den | 3–7 dní | Nízká | Vysoká |
| Ligatura gumičkou | Bez anestezie | 5 minut | Ambulantně | 1–2 dny | Minimální | Dobrá u I.–II. stupně |
Tip: Zjistěte, jak hemeroidy vznikají a jaké mají příznaky.
Příprava na operaci a průběh zákroku
Předoperační příprava začíná konzultací s proktologem, který provede důkladné vyšetření včetně anoskopie nebo rektoskopie. Pacient absolvuje základní krevní testy a EKG. Den před zákrokem následuje očistné klyzma nebo projímadlo – vyprázdněný konečník usnadňuje práci chirurga a snižuje riziko infekce.
Samotný průběh operace se liší podle zvolené metody. Klasická operace trvá 30–60 minut v celkové anestezii. Staplerová metoda zabere přibližně 20–30 minut. HAL-RAR zvládne zkušený proktolog za 30 minut v lokální anestezii se sedací. Po zákroku zůstávají pacienti několik hodin na dospávacím pokoji pod dohledem personálu.
U ambulantních výkonů (HAL-RAR, ligatura gumičkou) odcházíte domů tentýž den. Klasická operace vyžaduje hospitalizaci 2–3 dny, Staplerová metoda obvykle jeden den. První stolice budí zpravidla obavy, ale moderní analgetika účinně tlumí bolest.
Rekonvalescence – cesta k úplnému uzdravení
Pooperační péče rozhoduje o úspěchu celého zákroku. První týdny po operaci hemeroidůvyžadují klidový režim, pravidelné sedací koupele ve vlažné vodě a důslednou hygienu. Strava musí obsahovat dostatek vlákniny – zeleninu, ovoce, celozrnné pečivo. Pitný režim minimálně 2,5 litru denně zabraňuje zácpě a tvrdé stolici.
Komplikace se vyskytují vzácně. Mezi nejčastější patří krvácení, infekce nebo zúžení konečníku. Pravidelné kontroly u proktologa včas odhalí případné problémy. Dodržování doporučení výrazně snižuje riziko návratu hemeroidů.
Moderní proktologie vrací kvalitu života
Strach z operace často vede k odkládání řešení, což paradoxně způsobuje větší utrpení než samotný zákrok. Pokročilé stadium onemocnění dokáže znepříjemnit každý den, ovšem šetrná operace hemeroidů metodou HAL-RAR vrátí komfort života během jediného týdne. Nezapomeňte – čím dříve problém vyřešíte, tím jednodušší bude cesta k uzdravení.
Zdroj obrázku: ArLawKa / stock.adobe.com
